De exogene inname van androgene hormonen vereist een strikte biochemische controle. Het is een systematische fout om de algemene gezondheidstoestand uitsluitend te beoordelen op basis van subjectieve gevoelens of wat men in de spiegel ziet, omdat de meeste systemische schade aan het hart- en vaatstelsel, de lever en de nieren volledig asymptomatisch verloopt voordat deze zich klinisch manifesteert. De vraag Welke bloedonderzoeken moeten er vóór, na en tijdens een testosteronkuur worden uitgevoerd? beantwoorden is noodzakelijk. Een goed bloedonderzoek testosteronkuur is essentieel om de impact op het lichaam te kwantificeren en risicofactoren te verminderen.
Laboratoriumcontroles voor de startfase
De bloedonderzoeken die vóór aanvang worden uitgevoerd, vormen de waarde nul. Zonder dit uitgangspunt is het onmogelijk vast te stellen of een later opgetreden afwijking het gevolg is van de gebruikte stoffen of van een reeds bestaande latente aanleg. Elke bloedafname vereist volledige rust. De sporter plant deze na ten minste 48 uur zonder intensieve trainingen om te voorkomen dat de transaminasen en spiermarkers verstoren.
Volledig hormonaal profiel
Dit dient om de functie van de hypofyse en de testikels vast te stellen vóór de exogene suppressie.
- Totaal testosteron en vrij testosteron: om de endogene basisproductie in kaart te brengen.
- SHBG (geslachtshormoonbindend globuline): noodzakelijk om de daadwerkelijke biologisch beschikbare hoeveelheid te berekenen.
- LH (luteïniserend hormoon) en FSH (follikelstimulerend hormoon): belangrijke indicatoren voor hypofysaire onderfunctie die een referentiepunt vormen om te bepalen of er sprake is van herstel na de cyclus.
- Estradiol (E2 met hoge gevoeligheid): uitgangspunt voor het volgen van de toekomstige aromataseomzetting.
- Prolactine: waarvan een chronisch verhoogd gehalte erectiestoornissen en secundaire gynaecomastie veroorzaakt.
- DHEA-S en cortisol in het bloed: om de toestand van de bijnierschors te controleren.
Cardiovasculaire functie en hematologisch beeld
- Volledig bloedbeeld met bloedcelformule: de prioriteit ligt op Hematocriet (Ht) en Hemoglobine (Hb). Testosteron stimuleert rechtstreeks de productie van erytropoëtine door de nieren, waardoor een hematocriet dat bij aanvang al dicht bij of hoger is dan 50% directe risico’s op bloedhyperviscositeit en trombose met zich meebrengt.
- Lipidenprofiel: Totaal cholesterol, HDL, LDL en triglyceriden. Exogeen testosteron verlaagt het HDL-gehalte aanzienlijk en bevordert de oxidatie van LDL, waardoor de atherogene index toeneemt.
Lever- en nierfunctie
- AST (GOT), ALT (GPT) en GGT: indicatoren voor levercytolyse en cholestase.
- Totaal en gefractioneerd bilirubine: om te controleren of de galafvoer goed verloopt.
- Creatinine, azotemie (BUN) en eGFR: De geschatte glomerulaire filtratiesnelheid is erg belangrijk om vast te stellen of de nieren de toename van stikstofhoudende afvalstoffen aankunnen en de vocht- en zoutretentie onder controle kunnen houden.
- Urinezuur: markers voor metabolische overbelasting en nierfunctie.
Prostaat- en stofwisselingsgezondheid
- Totaal PSA (en vrij PSA, indien aangegeven): nodig om subklinische prostaathypertrofieën of laesies die gevoelig zijn voor androgene prikkels uit te sluiten.
- Nuchtere bloedsuikerspiegel en HbA1c (geglycosyleerd hemoglobine): om de perifere insulinegevoeligheid te controleren.
- Schildklierprofiel (TSH, FT3, FT4): De schildklierfunctie heeft een directe invloed op de klaring van geneesmiddelen en de synthese van SHBG.
De waarden die tijdens de cyclus moeten worden gecontroleerd
Het doel van de monitoring binnen de cyclus is niet om het totale testosterongehalte te meten, aangezien dat onvermijdelijk boven het fysiologische niveau zal liggen, maar om orgaanbeschadiging of acute hormonale onevenwichtigheden in een vroeg stadium op te sporen. Het tijdvenster voor de bloedafname ligt doorgaans tussen De 4e en de 6e week sinds de inwerkingtreding van het protocol.
Parameters die tijdens de werkzaamheden moeten worden gecontroleerd
- Hematocriet en hemoglobine: Als het hematocriet de kritische drempel van 53-54% overschrijdt, neemt de perifere vasculaire weerstand exponentieel toe en wordt het linkerventrikel overbelast. Het kan nodig zijn de dosering aan te passen of een therapeutische aderlating uit te voeren.
- Oestradiol (E2): om de mate van aromataseomzetting te controleren. Te hoge waarden leiden tot natriumretentie, hypertensie en gynaecomastie, terwijl het volledig uitschakelen van oestradiol door onevenredig hoge doseringen van aromataseremmers leidt tot een verstoord lipidenprofiel en een verslechtering van de gezondheid van bloedvaten en gewrichten.
- Transaminasen (AST/ALT/GGT): vooral bij gelijktijdig gebruik van C-17-gealkyleerde moleculen of orale toedieningsvormen, die van nature levertoxisch zijn.
- Bloeddruk: een klinische parameter die thuis voortdurend moet worden gemeten, waarbij de toename van het extracellulaire vocht en de vasculaire stijfheid snel tot uiting komen in de bloeddrukwaarden.
Bloedonderzoeken na de cyclus en PCT
Het bloedprotocol na de cyclus bestaat uit twee fasen die qua tijdstip en doelstelling van elkaar verschillen.
Na beëindiging van de exogene toediening
Het geneesmiddel bereikt de betreffende halfwaardetijd. Daarna volgt deze test, die wordt afgenomen zodra de stof bijna volledig door het metabolisme is afgebroken. De test controleert de belasting van organen.
Zes tot acht weken na afloop van de PCT
Hormonale homeostase moet worden gecontroleerd. Dit is de doorslaggevende bloedafname om vast te stellen of het lichaam weer op eigen kracht functioneert. Gebruik van clomifeen geeft vertekende resultaten.
In deze laatste fase zijn specifieke markers van belang.
- LH en FSH: moeten weer binnen de normale waarden zijn gekomen, wat erop wijst dat de signaaloverdracht van de hypothalamus naar de hypofyse weer op gang is gekomen.
- Totaal en vrij testosteron: moeten uitkomen op waarden die vergelijkbaar zijn met de uitgangswaarde vóór de cyclus.
- Oestradiol en prolactine: om secundaire oestrogeenpieken uit te sluiten.
- HDL- en LDL-cholesterol: om het herstel van de endotheliale elasticiteit en de verbetering van het dyslipidemieprofiel te volgen.
- Transaminasen en creatinine: om te bevestigen dat de lever en de nieren weer volledig hun fysiologische functie vervullen.
Evaluatie achteraf
Monitoren van markers levert objectieve gegevens op. Raadpleeg een arts voor de uitslagen.
