Beschrijving

De finasteride, ook bekend onder de handelsnaam Propecia, is een selectieve 5α-reductaseremmer, het enzym dat verantwoordelijk is voor de omzetting van testosteron in dihydrotestosteron (DHT), een krachtigere androgene vorm. DHT speelt een centrale rol bij de ontwikkeling van goedaardige prostaathypertrofie en van deandrogenetische alopecia

Finasteride werkt voornamelijk door de isoenzymen te remmen 5α-reductase van type II en III, waardoor de productie van DHT in de prostaat en de hoofdhuid wordt verminderd. Dit effect leidt tot een afname van de prostaatvergroting, een verbetering van de urinestroom en een vermindering van de symptomen die gepaard gaan met goedaardige prostaathyperplasie. Het kan even duren voordat de klinische voordelen zichtbaar worden enkele maanden van een langdurige behandeling om zich volledig te kunnen manifesteren.

---

Werkingsmechanisme

Door de 5α-reductase, finasteride (Propecia) voorkomt de omzetting van testosteron in DHT.

• De DHT-spiegels in het serum dalen met ongeveer 65–70%

• In de prostaat kan de afname van DHT oplopen tot85–90%, waar het type II-iso-enzym overheerst

In tegenstelling tot de dutasteride, dat alle isoenzymen van de 5α-reductase en hoewel het DHT met meer dan 99% vermindert, remt finasteride het type I-iso-enzym niet significant. Om deze reden wordt de productie van DHT niet volledig onderdrukt.

In de hoofdhuid vermindert de afname van DHT de androgene activiteit op de haarzakjes, waardoor de miniaturisatie van het haar wordt vertraagd. In de prostaat vermindert finasteride het volume van de klier en het risico op progressie van prostaathypertrofie.

---

Doeleinden van gebruik

Goedaardige prostaathypertrofie

De finasteride Het wordt op grote schaal gebruikt bij de behandeling van een vergrote prostaat. Het verbetert de urinestroom en vermindert symptomen zoals moeite en pijn bij het plassen. In vergelijking met alfablokkers (bijv. tamsulosine) treedt het effect langzamer op, maar houdt het langer aan. Langetermijnstudies hebben een significante vermindering aangetoond van het risico op acute urineretentie en chirurgische ingrepen.

Haaruitval (androgenetische alopecia)

Propecia is bedoeld voor de behandeling van haaruitval bij mannen. Het zorgt niet voor een volledig herstel van de haargroei, maar vertraagt de voortgang van het haarverlies en kan de haardichtheid na zes maanden behandeling met ongeveer 30% verbeteren. Het effect blijft alleen behouden bij voortdurend gebruik van het geneesmiddel.

Overmatige haargroei (hirsutisme)

Finasteride is ook effectief gebleken bij de behandeling van hirsutisme, waarbij het de haargroei bij vrouwen met hyperandrogenisme aanzienlijk vermindert, hoewel dit gebruik minder gebruikelijk is.

Transgender hormoontherapie

Finasteride wordt soms gebruikt als anti-androgeen middel bij hormoontherapie voor transgendervrouwen, in combinatie met oestrogenen.

---

Toepassing in de sport

Op sportgebied is de finasteride wordt soms gebruikt om de androgene bijwerkingen te beperken die verband houden met de overmatige omzetting van de testosteron naar DHT, zoals acne, haaruitval en prostaathypertrofie. Het gecombineerde gebruik met bepaalde steroïden (bijv. nandrolon) kan het risico op androgene bijwerkingen verhogen, omdat het de omzetting in minder actieve metabolieten remt.

---

Belangrijkste effecten

• behandeling van goedaardige prostaathypertrofie

• vertraging van androgene alopecia

• verlaging van het DHT-gehalte

• behandeling van overmatige haargroei

---

Bijwerkingen

• vermindering van het libido

• vermindering van het ejaculatievolume

• gynaecomastie

• mogelijke allergische reacties (huiduitslag, angio-oedeem)