Accutadyn met isotretinoïne

Accutadyn (Isotretinoïne) betreft een oraal retinoïde afgeleid van vitamine A. Dit middel is gemaakt voor ernstige vormen van acne en geldt binnen de dermatologie als een zeer werkzaam geneesmiddel.

Dit middel kwam eind twintigste eeuw beschikbaar en kreeg goedkeuring van de FDA in 1982. Het veranderde de aanpak van ernstige en hardnekkige nodulocystische acne volledig voor patiënten die geen baat hebben bij antibiotica, lokale retinoïden of andere standaardtherapieën.

Dankzij die werking past men Accutadyn toe bij acne met risico op blijvende littekens of een aanzienlijke psychologische impact. De kwaliteit van leven van de patiënt verbetert daardoor sterk.

---

Werking van isotretinoïne

De sterke werking berust op de invloed van het middel op alle belangrijke pathogenetische mechanismen van acne zoals

Minder talgproductie

De omvang en de activiteit van de talgklieren in de huid worden door isotretinoine flink teruggebracht. Talg daalt 90%. De bacterie Propionibacterium acnes verdwijnt. Voedsel voor deze bacterie is er niet meer.

Normalisering van keratinisatie

Het middel reguleert de celvernieuwing in de haarfollikel. Dit voorkomt verstopping van poriën en de vorming van microcomedonen die aan de basis staan van ergere afwijkingen.

Ontstekingsremmende eigenschappen

Cytokines dalen. Klachten verminderen.

Langdurig effect

Een sterk punt van isotretinoïne is de langdurige remissie. Bij veel gebruikers verdwijnt de acne na slechts één kuur grotendeels of helemaal en blijven de resultaten jarenlang zichtbaar.

---

Klinische resultaten

Vergelijkende studies tonen aan dat isotretinoïne effectiever werkt dan combinaties van antibiotica en lokale retinoïden bij het verminderen van

• oppervlakkige ontstekingsletsels

• diepe ontstekingsletsels

• niet-inflammatoire letsels

De uitkomsten bleken los te staan van leeftijd en de duur van de aandoening, wat de werking bij diverse patiëntengroepen bevestigt.

---

Overige toepassingen

Medisch gebruik

Naast ernstige acne past men isotretinoïne soms toe bij

• ernstige rosacea

• ernstige seborroïsche dermatitis

• hidradenitis suppurativa

Gebruik in bodybuilding

Sporters nemen het soms. Dat gebeurt bij acne door anabole steroïden. Er zijn aanzienlijke risico’s voor vetwaarden en lever. Grote voorzichtigheid is daarom geboden.

---

Dosering en inname

• Startdosering: 10 tot 20 mg per dag

• Standaarddosering: 0,5 tot 1 mg per kilogram per dag

• Hogere dosering: tot 2 mg per kilogram per dag onder medisch toezicht

• Toediening: innemen bij de maaltijd voor een betere opname

• Gemiddelde duur van de kuur: 4 tot 6 maanden

Soms is een tweede kuur vereist, afhankelijk van het klinische beeld en de uitslag van laboratoriumtests.

---

Belangrijke veiligheidsmaatregelen

Teratogene risico’s

Isotretinoïne is absoluut gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap
Het is verplicht om

• een betrouwbaar anticonceptiemiddel te gebruiken

• voor, tijdens en na de kuur zwangerschapstests te laten doen

Medische controle

Gedurende de behandeling controleert de arts de volgende punten:

• de leverfunctie

• het gehalte aan triglyceriden en cholesterol

• de mentale gesteldheid

---

Veelvoorkomende bijwerkingen

• Ernstige droogheid van huid en lippen zoals cheilitis

• droge ogen en conjunctivitis

• stijging van triglyceriden en cholesterol

• stijging van leverenzymen

• pijn in spieren en gewrichten

• vermoeidheid

• overgevoeligheid voor licht

• neusbloedingen oftewel epistaxis

Minder vaak voorkomende maar ernstige klachten omvatten depressie, suïcidale gedachten, pancreatitis en gezichtsstoornissen.

---

Opslagvoorschriften

• buiten bereik van kinderen houden

• opbergen op een koele en droge plek

• vrijwaren van direct zonlicht

• bewaren op kamertemperatuur

• niet innemen na de uiterste houdbaarheidsdatum