Wat is dapoxetine?

De dapoxetine Het is een geneesmiddel dat speciaal is ontwikkeld voor de behandeling van vroegtijdige ejaculatie (VE) bij mannen. Het behoort tot de klasse van de selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s), die vaak als antidepressiva worden gebruikt, maar zich van andere SSRI’s onderscheiden door de snelle start van de actie en de korte halfwaardetijd, eigenschappen die het product ideaal maken voor gebruik indien nodig

Dapoxetine werd aanvankelijk ontwikkeld als antidepressivum, maar werd later herpositioneerd voor de behandeling van EP dankzij zijn unieke farmacokinetische profiel, dat een snelle werking en een snelle eliminatie uit het lichaam mogelijk maakt. Dit onderscheidt het van traditionele SSRI’s, die vanwege hun lange werkingsduur en vertraagde effect weinig geschikt zijn voor EP.

---

Toepassingen van dapoxetine

Vroegtijdige ejaculatie is een van de meest voorkomende seksuele stoornissen bij mannen; het treft ongeveer de 20–30% van de mannen wereldwijd. Het wordt gekenmerkt door een verminderde controle over de ejaculatie, die eerder plaatsvindt dan gewenst, vaak binnen een minuut na vaginale penetratie. Deze aandoening kan een sterke negatieve invloed hebben op het psychisch welzijn, de relatie en de levenskwaliteit.

De dapoxetine vertegenwoordigt de eerste orale behandeling die specifiek voor EP is goedgekeurd, waaruit een klinisch significante toename van de intravaginale ejaculatietijd (IELT) en een verbetering van de controle over de ejaculatie.

Klinische studies hebben aangetoond dat dapoxetine 30 mg en 60 mg, in vergelijking met placebo, een toename van de IELT tot respectievelijk 2,7-3,4 keer en 3,4-4,3 keer veroorzaakt bij personen met een basale IELT van minder dan één minuut (McMahon et al., 2010).

---

Dapoxetine en voortijdige ejaculatie bij atleten die steroïden gebruiken

Degebruik van anabole steroïden Het komt relatief vaak voor bij sporters en kan hormonale onevenwichtigheden veroorzaken die verantwoordelijk zijn voor diverse seksuele stoornissen, waaronder voortijdige ejaculatie. Door steroïden veroorzaakte veranderingen in het androgeengehalte kunnen de neuro-endocriene mechanismen verstoren die de ejaculatie reguleren.

Er is aangetoond dat de dapoxetine Het is ook effectief bij EP die gepaard gaat met het gebruik van steroïden, dankzij het vermogen om de centrale serotonergische routes te beïnvloeden en het serotoninegehalte te verhogen, een neurotransmitter die een sleutelrol speelt bij het vertragen van de ejaculatiereflex. Verschillende studies wijzen op een significante verbetering van de ejaculatiecontrole en de kwaliteit van het seksleven bij sporters die lijden aan door steroïden veroorzaakte EP (Corona et al., 2011).

---

Combinatie van dapoxetine met tadalafil of sildenafil

De dapoxetine kan worden gebruikt in combinatie met geneesmiddelen tegen erectiestoornissen, zoals tadalafil of sildenafil. Deze combinatie maakt het mogelijk om zowel de duur van de geslachtsgemeenschap als de kwaliteit van de erectie te beïnvloeden, waardoor een meer uitgebreide therapeutische aanpak van de seksuele gezondheid van mannen wordt geboden en de algehele tevredenheid over de geslachtsgemeenschap wordt verbeterd.

---

Werkingsmechanisme van dapoxetine

Het werkingsmechanisme van de dapoxetine Het werkt door de serotonine-transporter te remmen, waardoor de serotonineconcentratie in de synaptische spleet toeneemt. Deze versterking van de serotonergische activiteit in het centrale zenuwstelsel beïnvloedt de neurale circuits die betrokken zijn bij de ejaculatie, waardoor de ejaculatiereflex wordt vertraagd.

Serotonine speelt een fundamentele rol bij het reguleren van de stemming, emoties en seksuele functies; een toename ervan draagt rechtstreeks bij aan een betere controle over de ejaculatie (Kirkeby et al., 2010).

Na orale toediening wordt dapoxetine snel opgenomen en bereikt het de maximale plasmaconcentratie binnen 1–2 uur. Zijn korte halfwaardetijd (ongeveer 1,5 uur) zorgt voor een snelle afbraak, waardoor het risico op ophoping en op de bijwerkingen die kenmerkend zijn voor langdurig gebruik van SSRI’s wordt verminderd (Buvat et al., 2009).

---

Therapeutische indicaties van dapoxetine

Behandeling van voortijdige zaadlozing

De dapoxetine is geschikt voor mannen in de leeftijdscategorie van 18 en 64 jaar die lijden aan vroegtijdige zaadlozing. Uit gerandomiseerde, placebogecontroleerde klinische onderzoeken is gebleken dat dapoxetine:

• verhoogt de IELT aanzienlijk

• verbetert de waargenomen controle over de ejaculatie

• vermindert het psychologische ongemak dat gepaard gaat met EP

• verhoogt de seksuele bevrediging van het individu en het paar

Het geneesmiddel wordt ingenomen 1–3 uur vóór de geslachtsgemeenschap, volgens een ‘on-demand’-benadering die het mogelijk maakt om spontaniteit en flexibiliteit in het seksleven te behouden.

---

Andere mogelijke toepassingen

Hoewel dapoxetine een SSRI is, het wordt niet aanbevolen als antidepressivum voor de langdurige behandeling van depressie vanwege de korte halfwaardetijd. In off-label situaties zou het echter tijdelijke verlichting kunnen bieden bij acute angstsymptomen. Dergelijke toepassingen zijn echter onvoldoende gedocumenteerd en vereisen verder klinisch onderzoek (Rowland, 2011).

---

Dosering van dapoxetine

Aanbevolen doseringen

• Startdosering: 30 mg

• Verhoging van de dosis: tot 60 mg indien nodig en bij goede verdraagbaarheid

• Maximale frequentie: eenmaal per 24 uur

Het afstemmen van de dosering op het individu is van cruciaal belang om de werkzaamheid te optimaliseren en de bijwerkingen tot een minimum te beperken. Periodieke klinische controle wordt aanbevolen (Sangkum et al., 2013).

---

Bijwerkingen van dapoxetine

De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• misselijkheid

• duizeligheid

• hoofdpijn

• diarree

• slapeloosheid

In sommige gevallen kan het voorkomen dat syncope (flauwvallen), vooral binnen de eerste drie uur na inname en vaker bij de dosis van 60 mg. Daarom wordt aanbevolen om na inname van het geneesmiddel niet te autorijden en geen activiteiten uit te voeren die volledige aandacht vereisen (Buvat et al., 2009).

---

Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties

De dapoxetine is gecontra-indiceerd bij patiënten met:

• ernstige hart- en vaatziekten

• hartgeleidingsstoornissen

• gelijktijdig gebruik van MAO-remmers

• geschiedenis van manie of ernstige depressie

Alcoholgebruik kan het risico op bijwerkingen verhogen, met name syncope. Combinatie met krachtige CYP3A4-remmers wordt ook afgeraden, omdat deze de plasmaconcentraties van dapoxetine kunnen verhogen (McMahon, 2012).

---

Bewaren van dapoxetine

Dapoxetine moet worden bewaard bij kamertemperatuur (15–30 °C), in de originele verpakking, beschermd tegen licht en vocht. Het moet buiten het bereik van kinderen en huisdieren worden bewaard om de veiligheid en werkzaamheid van het geneesmiddel te waarborgen (FDA, 2020).

DE VOLGENDE GERELATEERDE PRODUCTEN KUNNEN U INTERESSEREN: